Baza wiedzy: Opatrunki

I. Definicja rany

RANA - Przerwanie ciąglosci tkanek wywolane przez czynniki termiczne, mechaniczne i chemiczne.

II. Rodzaje ran:

          A – powstające na skutek urazów mechanicznych:

           - otarcia, rozerwania, rany drążącej, rany kąsanej, rany chirurgicznej

B – powstające na skutek urazów cieplnych i chemicznych:

- oparzenia termiczne, chemiczne, elektryczne oraz popromienne

C – przewlekłe owrzodzenia:

- odleżyny, owrzodzenia podudzi, owrzodzenia spowodowane zakażeniami i powstałe w wyniku radioterapii czy procesów nowotworowych.

III. Gojenie się ran

Wyróżniamy dwa sposoby gojenia się ran:

1. Gojenie doraźne ( przez rychłozrost )

Czyste rany chirurgiczne oraz świeże rany urazowe goją się poprzez bezpośrednie zamknięcie, wspomagane zazwyczaj przez zastosowanie szwów chirurgicznych. Prawidłowo przebiegający proces gojenia doraźnego polega na naskórkowaniu – migracji komórek naskórka od brzegów rany, z mieszków włosowych i gruczołów skórnych. Ziarnina powstaje w bardzo nieznacznej ilości.

2. Gojenie przez ziarninowanie

W przypadku rany ze znacznym ubytkiem tkanek lub nierównością jej brzegów – zbliżenie brzegów jest niemożliwe lub przeciwwskazane. Procesy tkankowe w przebiegu gojenia są takie same, jak w ranie gojącej się doraźnie, ale czas gojenia jest znacznie dłuższy.

Ubytek tkanek wypełnia ziarnina, na którą napełza naskórek i tworzy się blizna.

IV. Niezależnie od sposobu gojenia się ran wyróżniamy trzy fazy tego procesu

  1. Faza zapalna (od 1 do 4 doby)
  2. Faza proliferacyjna(od 3 do 10 doby)
  3. Faza dojrzewania (od 8 doby do kilku miesięcy)                                     

IV. Sposoby leczenia ran:

- chirurgiczne

- enzymatyczne

- za pomocą terapii larwalnej

- opatrunkami specjalistycznymi

Najskuteczniejsze jednak w leczeniu trudno gojących się ran jest zastosowanie opatrunków specjalistycznych, które stwarzają fizjologiczne warunki w ranie, takie jak: wilgotne środowisko gojącej się ranie – utrzymują stałą ilość wysięku w ranie ( zapobiegają maceracji oraz wysychaniu rany ), temperatura 37 ° C, optymalne pH. Ponadto są nieprzywierające – zmiany opatrunków są atraumatyczne, mogą pozostawać niezmieniane przez długi okres czasu, zmniejszają doznania bólowe.